FAX注文書

●お手持ちのプリンタで印刷してお使い下さい。（Ａ４用紙推奨）
●下記必要事項をご記入ください。（＊印欄は必須項目）
●ご注文される品番、商品名は、商品紹介ページを参考にご記入下さい。

＊＊　送料・代引き手数料等が別途必要です（返信FAXにてお知らせ）　＊＊
（有）友田商会　行　　（ＦＡＸ／０９２−４３１−２４８６）
フ リ ガ ナ 　 ＊Ｔ　Ｅ　Ｌ 　（　　　　　）　　　　−
＊お　名　前 　 ＊Ｆ　Ａ　Ｘ 　（　　　　　）　　　　−
＊住　　 　所 〒
＊支払い方法 ○代引き　　　＊代引き手数料330円（税込）
○銀行振込
　（西日本シティ銀行　吉塚支店　当座722　ユ）トモダショウカイ）

　◆ご希望のお支払方法にチェックして下さい
　◆銀行振込の場合は入金確認後の発送となります（振込手数料はお客様のご負担となります）
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通　信　欄





＊品番 ＊　商　　　品　　　名 ＊注文数
　 　 　
　 　 　
　 　 　
　 　 　
　 　 　
　 　 　
　 　 　

弊社より、商品代金・送料等を折り返しFAXまたは
お電話にてお知らせ致します。